Регистрационный номер 	

Директору
 Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный научный центр биологических систем и агротехнологий Российской академии наук»
 Лебедеву С.В.
от
Фамилия 			Имя 			Отчество 		
Реквизиты документа, удостоверяющего личность:
Наименование документа 		
Гражданство 		 	Серия 			№ 		
Дата выдачи 			Кем выдан    	
Дата рождения 	________________________________________________________________________
Место жительства    	
Электронный адрес ____________________________________________________________________
Контактный телефон ___________________________________________________________________

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу допустить меня к участию в конкурсе на места, финансируемые из федерального бюджета; на места с оплатой стоимости обучения по договору	 
на направление подготовки  	 
магистерскую программу  	
		 формы обучения_______________________

О себе сообщаю следующее:
Имею высшее	 образование, полученное в 		 году
в образовательном учреждении     	
	 
Документ об образовании:		диплом	   серия 			№ 		
Способ возврата поданных оригиналов документов в случае не поступления на обучение:
		
лично / через операторов почтовой связи общего пользования

	дата	фамилия, инициалы	подпись поступающего
С копией лицензии на право ведения образовательной деятельности, копией свидетельства 
о государственной аккредитации и приложениями к ним, Правилами приема, 
условиями обучения в данном образовательном учреждении ознакомлен		
	подпись поступающего
Не имею диплома магистра, диплома специалиста (за исключением диплома специалиста, 
подтверждающего присвоение квалификации «дипломированный специалист»)		
	подпись поступающего
С датой завершения приема заявления о согласии на зачисление ознакомлен		
	подпись поступающего
С правилами подачи апелляции по результатам проведения вступительных 
испытаний, проводимых вузом самостоятельно, ознакомлен		
	подпись поступающего
Ознакомлен с тем, что поступающий несет ответственность за достоверность 
cведений, указанных в заявлении о приеме, и подлинность поданных документов		
	подпись поступающего
Секретарь приемной комиссии:						
	дата	фамилия, инициалы	подпись