Директору
Федерального государственного бюджетного научного учреждения 
«Федеральный научный центр биологических систем и агротехнологий 
Российской академии наук»
Лебедеву С.В.

От абитуриента _____________________________
паспорт ___________________________________
личное дело № _____________________________

Заявление о согласии на зачисление

Я согласен на зачисление в число студентов 1 курса по следующим условиям приема:
__________________________________________________________,
	 наименование учреждения
	
форма обучения: ________________,
	очная / заочная
направление подготовки, магистерская программа: ________________________________________,
	шифр, полное наименование

форма финансирования: _____________________________________,
	бюджетные места / места с оплатой стоимости по договору
основание приема (для поступающих на бюджетные места): ________________________________.
	основные конкурсные места / целевая квота

								
	дата	подпись	расшифровка подписи

Заявление принял: 							
	дата, время 	подпись	расшифровка подписи